PrEP

PrEP to lek, który osoby zdrowe, niezakażone HIV, ale  z ryzykiem zakażenia (np. mające doświadczenie ryzykownych zachowań seksualnych) stosują, aby zapobiec zakażeniu wirusem HIV podczas seksu lub zażywania narkotyków w iniekcjach.

Wyniki prowadzonych w wielu krajach na świecie badań dowodzą, że PrEP zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HIV podczas seksu o około 99%, gdy jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami. Jest to wynik niezwykle wysoki, świadczący o tym że PrEP powinien być stosowany powszechnie wśród osób, podejmujących ryzyko kontaktu z HIV. Chociaż jest mniej informacji na temat skuteczności PrEP wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, wiadomo że PrEP zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HIV o co najmniej 74%, jeśli jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami.

W naszej ofercie proponujemy pacjentom rozpoczęcie terapii PrEP na dwa sposoby:

• online - dzięki naszej współpracy z partnerem Doktorprep.pl
• stacjonarnie - w trakcie wizyty u lekarza udzielającego świadczeń w Przychodni "Trzy Końce"

ETAPY KWALIFIKACJI DO PrEP (zgodnie z rekomendacjami PTN AIDS):

PrEP powinna być zastosowana u osób dorosłych o zwiększonym ryzyku nabycia zakażenia HIV. Do osób o zwiększonym ryzyku zakażenia HIV, którym należy zaproponować PrEP, należą osoby które:

• mają kontakty seksualne bez prezerwatywy z osobami potencjalnie zakażonymi HIV (o nieznajomym statusie serologicznym, osoby HIV(+) z wykrywalną wiremią),
• stosowały profilaktykę poekspozycyjną (PEP) po kontakcie seksualnym w ciągu ostatniego roku,
• chorowały na choroby przenoszone drogą kontaktów seksualnych w ciągu ostatniego roku,
• mają kontakty seksualne pod wpływem substancji psychoaktywnych,
• używają narkotyków dożylnie
• świadczą usługi seksualne
• zwracają się z prośbą o wdrożenie PrEP

ZASADY ROZPOCZYNANIA PrEP:

• ocena wskazania do profilaktyki wg powyższych wytycznych, omówienie zasad stosowania PrEP, ryzyka zakażenia HIV, HBV, HCV i innych STI
• wykluczenie zakażenia HIV (brak objawów świeżego zakażenia, brak istotnej ekspozycji w ciągu ostatniego miesiąca, ujemy wynik testu anty-HIV/p24 z ostatniego tygodnia - badanie nie powinno być anonimowe, w przypadku wykonania testu w PKD należy poprosić doradcę o odkodowanie wyniku, rekomendujemy wykonanie testu IV gen.)
• oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy
• zwrócenie uwagi na adherencję (omówienie znaczenia i metod ułatwiających regularne przyjmowanie leku)
• wykluczenie zakażenia HBV (osoba szczepiona - anty-HBs dodatni, osoba nieszczepione - HBsAg ujemny), do weryfikacji ewentualnie anty-HBc total
• wystawienie recepty na PrEP (FTC/TDF lub FTC/TAF), kolejna wizyta za 1 miesiąc w celu powtórzenia testu anty-HIV/p24 i wykluczenia wczesnego zakażenia HIV
• kontynuacja PrEP (z zachowaniem wykonania testu na HIV co 3 miesiące) jest możliwia poprzez wystawienie recepty przez lekarza lub pielęgniarkę / pielęgniarza uprawnionych do ordynacji recept (zgodnie z art. 15a ustawy z dnia 15.07.2011r. o zawodach pielęgniarki i położnej, tj. Dz.U.2022.2702 ze zm.)

REKOMENDUJEMY PONADTO:

• zaszczepienie przeciwko HBV (wirusowe zapalenie wątroby typu B) i HAV (wirusowe zapalenie wątroby typu A) oraz HPV (wszystkie szczepienia można wykonać w naszej Przychodni "Trzy Końce" po wcześniejszym umówieniu)
• przeprowadzenie diagnostyki i/lub leczenia STI (kiła, HCV, rzeżączka, chlamydioza)
  • serologia kiły
  • serologia HCV
  • badania molekularne (PCR) wykrywające Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorreae (wymazy z gardła, odbytu i cewki moczowej, zamiast wymazu z cewki można wykonać badanie moczu)
• wykonanie aktualnego badania laboratoryjnego: kreatyniny (eGFR), morfologii krwi, badania ogólnego moczu
• podpianie z pacjentami dokumentu świadomej zgody z podkreśleniem świadomości ryzyka zakażenia HIV i innych STI, pomimo stosowania PrEP
• stosowanie prezerwatywy w kontaktach seksualnych pomimo stosowania PrEP